ตรวจสภาพรถ
UPD Driving
ทิพยประกันภัย
 
Untitled Document

แบบฟอร์มสมัครสมาชิก
22 อาคารยูพีดี รามอินทรา กม. 13 มีนบุรี โทร 02-5404444-5 Fax 02-540-4455 E-mail : webmaster@.upd.co.th

ข้อมูลส่วนตัว

วันที่สมัคร :

* *

                             ชื่อ - นามสกุล :

  * *

อายุ :

 * *

                            วันเดือนปีเกิด :

 *เช่น 01-01-2552

                       บัตรประชาชนเลขที่ :

                           ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน:

   * *

ที่อยู่ปัจจุบัน :

  * *

                                       โทรศัพท์  : 

  * *เช่น 08xxxxxxx

                                           e-mail :

  * *

           อาชีพปัจจุบัน :

   * * เช่น ศท 1234 กท

                 ปัจจุบันมีรถประเภท
จำนวน :

จักรยายนต์  จำนวน

รถยนต์        จำนวน

       ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความและรายละเอียดต่างๆที่กรอกไว้ในใบสมัครนี้ถูกต้องตามความเป็นจริงทุกประการ หากข้อความนี้ข้อความใดเป็นเท็จ หรือมีการตรวจพบภายหลัง บริษัทฯมีสิทธิพิจารณายกเลิกสมาชิกได้ทันที

เอกสารที่ใช้
*รูปถ่าย 2 ใบ
* สำเนาบัตรประชาชน
*สำเนาทะเบียนบ้าน

    
   
   
   
   
   

หน้าแรก | เกี่ยวกับเรา | สินค้าและบริการ | สาขาและศูนย์ย่อย | บริษัทประกันคู่ค้า | ข่าวสารและกิจกรรม | คำถามถามบ่อย | ติดต่อเรา

บริษัท ยูพีดี โบรคเกอร์ จำกัด
22 อาคารยูพีดี ถ.รามอินทรา กม.13 เขตมีนบุรี กรุงเทพฯ 10510 โทร : 0-2540-4444-5 โทรสาร : 0-2540-4455

Designed & Developed by Global Vision International